dokumentacja medyczna

Karta zgłoszenia nowotworu złośliwego

Jak wypełnić formularz choroby zakaźnej

Jak wypełniać nowy formularz podejrzenia lub rozpoznania koronawirusa

Od 19 grudnia 2019 r. obowiązuje nowe rozporządzenie w sprawie zgłaszania podejrzeń i rozpoznań zakażeń, chorób zakaźnych oraz zgonów z ich powodu, na podstawie którego wydano m.in. formularz podejrzenia lub rozpoznania zakażenia lub choroby zakaźnej. Jak go wypełniać w świetle zakażeń koronawirusem?

koronawirus

Koronawirus a śmierć pacjenta - komu możesz udostępnić dokumentację medyczną

W związku ze śmiercią pacjentki z powodu koronawirusa poznańska prokuratura zażądała jej dokumentacji medycznej. Zdecydowały o tym m.in. informacje prasowe o skierowaniu pacjentki na salę wieloosobową przed zdiagnozowaniem. W jakim zakresie w takich sytuacjach udostępniasz dokumentację medyczną? 

Dokumentacja

Co zrobić z cyfrowo odwzorowaną dokumentacją medyczną podmiotu leczniczego

Przepisy nie pozwalają na zastąpienie dokumentacji papierowej jej odwzorowaniem cyfrowym. Tak zeskanowana dokumentacja nie miałaby waloru oryginału, który musisz przechowywać przez określony czas. Sprawdź, dlaczego musisz tak postępować.

Zlecenie zabiegu operacyjnego

W jaki sposób należy wypełniać zlecenie zabiegu operacyjnego

W skierowaniu na operację wpisujesz rozpoznanie u pacjenta, inne informacje lub dane – jeśli je masz – w zakresie niezbędnym do przeprowadzenia leczenia. Sprawdź, o czym jeszcze nie możesz zapomnieć, wypełniając tę dokumentację?

Dokumentacja medyczna

Kiedy musisz osobiście uzupełniać dokumentację medyczną

Częstą wątpliwością związaną z prowadzeniem dokumentacji medycznej jest wymóg osobistego wprowadzania wpisów. Wpisy mogą następować pod dyktando, jednak przepisy w kilku obszarach wymagają, aby osoba udzielająca świadczenia wprowadziła wpis osobiście. Sprawdź, jakich sytuacji to dotyczy.

Dokumentacja medyczna

Nowe rozporządzenie w sprawie dokumentacji medycznej – co się zmieni

Nowe zasady prowadzenia dokumentacji medycznej mają promować spójne, całościowe rozwiązania informatyczne i wyeliminować nieefektywne praktyki tworzenia jednego dokumentu w wielu postaciach. Poznaj szczegóły projektu zmian.

Bezpieczeństwo danych

Jak opracować procedurę postępowania na wypadek wycieku danych z dokumentacji

Proces przetwarzania danych osobowych musi przebiegać na odpowiednim poziomie bezpieczeństwa. Zagwarantowanie takich warunków to odpowiedzialność administratora danych, który powinien pamiętać, że nawet najlepszy system nie gwarantuje całkowitego bezpieczeństwa. Dlatego niezbędne są właściwe procedury na wypadek naruszenia ochrony danych osobowych. Jakich elementów nie może w nich zabraknąć?

oświadczenia pacjenta

Czy po zeskanowaniu możesz zniszczyć zgodę pacjenta na zabieg

Prowadzenie elektronicznej dokumentacji medycznej, choć ułatwia funkcjonowanie podmiotu, wzbudza praktyczne wątpliwości związane ze sposobem postępowania co do papierowej części dokumentacji. Sprawdź, czy po zeskanowaniu można ją niszczyć.

kontrola NFZ

Jak przygotować dokumentację medyczną do kontroli NFZ

Rzetelne prowadzenie dokumentacji medycznej przez podmioty lecznicze jest nie lada wyzwaniem. Istotność „dobrej” dokumentacji w procesie leczenia jest bardzo ważna, ale nie sposób zapomnieć o jej wadze również w aspekcie kontroli NFZ. Jak się na to przygotować?

Ocena stanu fizycznego osoby z zaburzeniami psychicznymi unieruchomionej lub izolowanej

Wynik badania

Po wypisie pacjenta otrzymujesz wynik odbiegający od normy – jak postąpić

Często zdarza się, że niektóre wyniki badań placówka otrzymuje dopiero po wypisaniu pacjenta ze szpitala. Czy w takiej sytuacji masz obowiązek skontaktować się z pacjentem w celu wydania mu wyniku badania diagnostycznego? Sprawdź, jaki związek z tą kwestią ma RODO.

Co powinna zawierać Karta oceny bólu

Co powinna zawierać Karta oceny bólu

Żeby skutecznie leczyć ból u pacjenta, trzeba go najpierw dobrze przeanalizować m.in. pod kątem rodzaju bólu. Sprawdź, w jaki sposób możesz opisać ten problem w dokumentacji medycznej.

Dokumentacja usług e-zdrowia

Jak dokumentować świadczenia zdrowotne udzielane na odległość przez lekarza rodzinnego

W ostatnim czasie mocno widoczne są działania propagujące elektronizację i informatyzację usług opieki zdrowotnej podejmowane zarówno przez Ministerstwo Zdrowia i NFZ. Jednym z nich jest propozycja nowelizacji rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych, rozszerzająca koszyk świadczeń gwarantowanych POZ o wizyty na odległość, realizowane przy użyciu systemów teleinformatycznych lub systemów łączności. Jak je dokumentować?

Protetyka

Karta pracowni protetyki i ortodoncji z diagramem uzębienia - co musi zawierać

Dowodem potwierdzającym wykonanie protezy zębowej, aparatu ortodontycznego lub ich naprawy jest zlecenie świadczenia protetycznego lub świadczenia ortodontycznego, na którym świadczeniobiorca potwierdza odbiór i wykonanie określonego świadczenia. Jak dokumentować ten zabieg?

Partnerzy

www.fandk.com.pl

Lista wydań

Nr 10 (129) Wrzesień 2025

Nr 10 (129) Wrzesień 2025

Sprawdź »
Nr 9 (128) Sierpień 2025

Nr 9 (128) Sierpień 2025

Sprawdź »
Nr Specjalny 3 (39) Sierpień – Październik 2025

Nr Specjalny 3 (39) Sierpień – Październik 2025

Sprawdź »
Zobacz więcej »

Kontakt

  • Wiedza i Praktyka
    ul. Łotewska 9a
    03-918 Warszawa
  • Centrum Obsługi Klienta
    Czynne: pn-pt w godz. 8:00-17:00
    Telefon: 22 518 29 29
    Fax: 22 617 60 10

© Wiedza i Praktyka