elektroniczna dokumentacja medyczna

Ustawodawca całkowicie odwraca dotychczasową praktykę w zakresie prowadzenia dokumentacji medycznej i wprowadza ważną zmianę, która rzutuje na całe jej postrzeganie. Za podstawową uznaje się teraz elektroniczną postać dokumentacji medycznej, a to w połączeniu z możliwościami systemów teleinformatycznych daje zupełnie nowe możliwości jej prowadzenia i przetwarzania. Co się zmienia?

Prowadzenie dokumentacji medycznej w postaci elektronicznej pozwala usprawnić proces jej prowadzenia i wyeliminować niektóre błędy spowodowane czynnikiem ludzkim czy skrócić czas niezbędny do wytworzenia dokumentu. Sprawdź, co jeszcze zyskasz dzięki tej formie dokumentacji.

W związku z wprowadzeniem elektronicznej postaci dokumentacji medycznej jako podstawowej pojawia się problem związany z tym, jak ją rozróżnić od elektronicznej dokumentacji medycznej, a także jak łączyć ze sobą dokumentację w formie papierowej i elektronicznej. Poznaj możliwe rozwiązania.

Udzielanie świadczeń zdrowotnych powinno być zorganizowane w taki sposób, aby możliwe było przestrzeganie zasad prowadzenia dokumentacji medycznej. Nie ma podstaw, z wyjątkiem nadzwyczajnych sytuacji związanych z koniecznością ratowania życia lub zdrowia, aby zwlekać z wpisami w dokumentacji medycznej. Sprawdź, jak się do tego przygotować.

Dotychczas inaczej podpisywano elektroniczną dokumentację medyczną i dokumentację prowadzoną w postaci elektronicznej. Nowe przepisy ujednoliciły te zasady. Sprawdź, jak to będzie się teraz odbywać.

Od 15 kwietnia obowiązuje nowe rozporządzenie ministra zdrowia w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania, jednak do końca roku w ramach przepisów przejściowych można jeszcze stosować stare przepisy. Sprawdź, co się zmienia.

Po zapisaniu pliku lekarz zorientował się, że wpisał nieprawdziwą informację w dokumentacji medycznej pacjenta prowadzonej w formie elektronicznej. Lekarz powziął wątpliwość, czy prawo pozwala na jego zmianę albo na usunięcie. Sprawdź, jak postąpić w takiej sytuacji.

Na co dzień lekarze i pozostały personel placówki korzystają z komputerów, które służą do prowadzenia elektronicznej dokumentacji medycznej, np. wypisywania e-skierowań czy e-recept. Jakie kroki trzeba podjąć, aby zabezpieczyć się przed wyciekiem danych przechowywanych na komputerze?

Adres e-mail pacjenta stanowi jego daną osobową, jeżeli jest informacją o zidentyfikowanej lub możliwej do zidentyfikowania osobie fizycznej. Taka sytuacja zachodzi, gdy będący administratorem danych osobowych lekarz lub gabinet lekarski może ustalić, kto do niego pisze, wykorzystując dany adres elektroniczny. Jak długo przechowywać taki adres e-mail i pocztę od pacjentów?

Od 1 lipca 2020 r. będziesz miał obowiązek prowadzenia dokumentacji medycznej wyłącznie w formie elektronicznej – tak przewiduje projekt nowego rozporządzenia. Sprawdź, z jakimi obowiązkami wiąże się ta zmiana.

Przepisy nie pozwalają na zastąpienie dokumentacji papierowej jej odwzorowaniem cyfrowym. Tak zeskanowana dokumentacja nie miałaby waloru oryginału, który musisz przechowywać przez określony czas. Sprawdź, dlaczego musisz tak postępować.