Karta zlecenia i realizacji podania leku - jak ją właściwie wypełnić

/appFiles/site_125/images/autor/7ArkGpLlDKYbZo1.jpeg

Autor: Dorota Kaczmarczyk-Szczurek

Dodano: 15 lipca 2019
Karta zlecenia i realizacji podania leku - jak ją właściwie wypełnić

Należycie wypełniona karta realizacji zlecenia lekarskiego powinna zawierać datę sporządzenia zlecenia lekarskiego i wskazanie zleconego leku wraz z dawkowaniem. Sprawdź, czego jeszcze nie może zabraknąć w tym dokumencie, aby nie budził wątpliwości personelu, który ma wykonywać te zalecenia.

Zgodnie z ustawą o zawodach pielęgniarki i położnej, pielęgniarka i położna wykonują zlecenia lekarskie zapisane w dokumentacji medycznej. Od tej zasady przewidziano wyjątek. Zapis w dokumentacji medycznej nie dotyczy bowiem zleceń wykonywanych w stanach nagłego zagrożenia zdrowotnego. Ponadto w przypadku uzasadnionych wątpliwości pielęgniarka i położna mają prawo domagać się od lekarza, który wydał zlecenie, by uzasadnił potrzebę jego wykonania. Zgodnie natomiast z rozporządzeniem w sprawie dokumentacji medycznej, do historii choroby pacjenta, w części dotyczącej przebiegu hospitalizacji, dołącza się informacje o zleceniach lekarskich oraz ich wykonaniu w formie karty zleceń lekarskich. Wpisy w karcie zleceń lekarskich wprowadza natomiast lekarz prowadzący lub lekarz sprawujący opiekę nad pacjentem. Z kolei wpisy o wykonaniu zlecenia wprowadza osoba wykonującą zlecenie. Co musi zawierać karta zlecenia i realizacji leku?

Pozostało jeszcze 70 % treści

Aby zobaczyć cały artykuł, zaloguj się lub zamów dostęp.

Logowanie

Adres e-mail lub login:

Hasło

Nie pamiętam hasła

Dołącz do prenumeratorów magazynu

"Dokumentacja Medyczna w Praktyce"

Sprawdź ofertę »
Zyskujesz:
  • fachowe rozwiązanie Twojego problemu
  • alerty prawne na Twój e-mail
  • gotowe wzory dokumentów
Okładka dokumentacja medyczna