udostępnianie dokumentacji medycznej

Prowadzenie dokumentacji medycznej i udostępnianie jej na żądanie pacjenta jest obowiązkiem każdego, kto udziela świadczeń zdrowotnych. Bez wyjątków. Nie ma znaczenia, czy chodzi o duży szpital, czy mały, prywatny gabinet lekarski ani to, czy świadczenia są finansowane ze środków NFZ, czy realizowane na zasadach całkowicie komercyjnych.

Ubezpieczyciel zwraca się do lekarza z żądaniem wyjaśnień w związku ze skierowaniem do niego roszczeń przez pacjenta i prosi o udostępnienie dokumentacji medycznej. Jakie wnioski i oświadczenia musi złożyć w placówce medycznej?

Czy wiesz, kto może uzyskać dostęp do dokumentacji medycznej w Twojej placówce? Krąg tych podmiotów jest szerszy, niż mogłoby się wydawać. Choć podstawową zasadą jest udostępnianie jej pacjentowi i osobom przez niego upoważnionym, istnieje wiele innych osób i instytucji, które mogą wnioskować o wgląd w te dane. Sprawdź, dlaczego jest to tak ważne dla zarządzania ochroną zdrowia.

Pacjent zwrócił się o udostępnienie wydruków dokumentacji medycznej w celu dalszego leczenia specjalistycznego w innej placówce medycznej. Sprawdź, czy placówka medyczna, zamiast udostępnienia wydruku, może zaproponować pacjentowi skan tej dokumentacji.

Każdy podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych musi prowadzić wykaz udostępnianej dokumentacji medycznej. Sprawdź, jak właściwie prowadzić taki wykaz i jakich błędów unikać, aby nie narazić się na zarzuty ze strony organów kontrolujących.

Czy możemy udostępnić dokumentację medyczną pacjenta dla osoby upoważnionej w formie pliku binarnego rekordu pacjenta, w sytuacji gdy podstawową formą jej prowadzenia jest w szpitalu postać papierowa, a nie elektroniczna? Czy w sytuacji gdy osoba upoważniona przez pacjenta wnioskuje po raz drugi w tym samym zakresie o dokumentację medyczną, ale w formie skanu na płycie CD, a dokumentacja liczy 6 opasłych tomów, to taka osoba płaci za płytę CD, czy również za skanowanie każdej strony? Formę papierową już udostępniliśmy bezpłatnie.

Czy lekarz POZ może zwrócić się o kopie dokumentacji medycznej pacjenta, którego leczy, bez wyrażenia zgody przez pacjenta?

Brak opisów badań, oznaczenia osoby udzielającej świadczeń zdrowotnych czy czytelnych wpisów może narazić placówkę na zarzut naruszenia zbiorowych praw pacjentów. Sprawdź, jakie nieuczciwe praktyki w niedawnym postępowaniu wykrył Rzecznik Praw Pacjenta i jakie zalecenia wystosował do placówki.