Dokumentacja medyczna

Jak dokumentować zakażenia koronawirusem – obowiązki kierowników

W chwili kryzysu związanego z wystąpieniem koronawirusa SARS-CoV-2 kierownicy podmiotów leczniczych są zobowiązani nie tylko do monitorowania i rejestracji zakażeń szpitalnych i czynnik ó w alarmowych, lecz także do podejmowania działań zapobiegających szerzeniu się zakażeń i chor ó b zakaźnych. Sprawdź, z jakimi obowiązkami wiąże się ta wyjątkowa sytuacja.

sprostowanie

Kiedy jest dozwolone sprostowanie karty informacyjnej

Jeżeli pacjent dostrzeże błąd na karcie informacyjnej – ze względu na znaczenie tej dokumentacji dla dalszego leczenia ma prawo prosić lekarza o zmianę zapisu. Jakich zasad trzeba przestrzegać przy sprostowaniach, aby nie narazić się na zarzut fałszowania dokumentacji medycznej?

Recepta

Koronawirus: poznaj szczególne zasady wystawiania recept farmaceutycznych

Możliwość wystawienia recepty farmaceutycznej w przypadku zagrożenia zdrowia pacjenta związanego z COVID-19 – takie uprawnienie na mocy specustawy o koronawirusie zyskali farmaceuci, którzy mają prawo wykonywania zawodu. Sprawdź, w jakich sytuacjach jest dopuszczalne wystawienie takiej recepty.

Po operacji

Nadzór poznieczuleniowy - czy trzeba odnotowywać godzinę przekazania pacjenta

Odpowiedzialność, jaka wiąże się z opieką zespołu poznieczuleniowego nad pacjentem, jest szczególna. Dlatego im bardziej precyzyjne zapisy w dokumentacji medycznej, tym lepiej. Sprawdź, czego nie może w niej zabraknąć.

pracownia diagnostyczna

8 wpisów, które musisz zawrzeć w księdze pracowni diagnostycznej

Pracownie diagnostyczne mają obowiązek prowadzenia księgi pracowni diagnostycznej, w której odnotowują wykonane świadczenia. Oto praktyczne wskazówki, jak ją uzupełniać.

Wyniki badań

Co określić w procedurze udostępnia pacjentowi wyników badań diagnostycznych i laboratoryjnych

Warto stworzyć jasne i przejrzyste zasady udostępniania pacjentom wyników badań. Szczegóły udostępniania dokumentacji medycznej ustal w regulaminie podmiotu leczniczego i przekaż do wiadomości pacjentom - r ozwiązanie to wpisuje się w obowiązek informacyjny podmiotu leczniczego wobec pacjentów. Sprawdź, co jeszcze powinieneś zrobić.

kolejki oczekujących

Czy można wpisać pacjenta do kolejki bez oryginału skierowania

W momencie wpisu na listę oczekujących pacjent musi przekazać placówce skierowanie. Jak postąpić, jeżeli go nie ma albo rejestruje się telefonicznie bądź przez Internet?

98a35f76f7803dedec57242c49a9fbd71bfe9843-xlarge

Czy należy stosować pisemny wniosek o udostępnienie dokumentacji medycznej

Placówki medyczne od maja 2017 roku mają obowiązek prowadzenia wykazu dotyczącego udostępnianej dokumentacji medycznej. Sprawdź, dlaczego pisemny wniosek o udostępnienie dokumentacji medycznej jest istotny w realizacji tego zadania.

badania

Czy recepcjonistka może odmówić wydania wyników badań pacjentce

Liczne są przypadki, w których pacjenci stawiają się w placówce medycznej po odbiór wyników badań, które zlecono im w ramach porady opłacanej przez Narodowy Fundusz Zdrowia. Wątpliwości pojawiają się, gdy pacjent żąda oryginałów wyników bez umawiania kolejnej wizyty u lekarza. Czy trzeba mu wydać dokumentację?

Udostepnianie dokumentacji medycznej

Czy w regulaminie placówki można określić termin udostępnienia dokumentacji medycznej

Zgodnie z przepisami dokumentację medyczną udostępnia się „bez zbędnej zwłoki”, czyli jak podkreśla Rzecznik Praw Pacjenta, „możliwe jak najszybciej”. W świetle dotychczasowego orzecznictwa, dookreślanie terminu udostępnienia dokumentacji medycznej obarczone jest znacznym ryzykiem. Sprawdź, czy można ten termin określić w regulaminie placówki.