Wywiad lekarski przy przyjęciu do szpitala – jak nie pominąć żadnej istotnej informacji
W historii choroby, w części dotyczącej przyjęcia pacjenta do szpitala, umieszcza się m.in. istotne dane z wywiadu lekarskiego. Jak zatem umiejętnie go przeprowadzić i uzyskać od pacjenta niezbędne informacje?
Jakie kroki podjąć w przypadku utraty lub uszkodzenia dokumentacji medycznej w podmiocie leczniczym
Ochrona dokumentacji medycznej jest szczególnym obowiązkiem podmiotów udzielających świadczeń zdrowotnych, niezależnie od formy udzielania świadczeń. Podmioty lecznicze muszą skutecznie minimalizować skutki utraty danych. Co może pomóc w tym zakresie?
Procedury związane z dokumentowaniem działań ratujących życie
Zarówno ustawa o działalności leczniczej, jak i ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych nakładają obowiązek natychmiastowego udzielania świadczeń opieki zdrowotnej w sytuacjach nagłych, obejmując zarówno leczenie szpitalne, jak i ambulatoryjne, przez jednostki tsk publiczne, jak prywatne. Poznaj procedury w tym zakresie.
Wytyczne prawne dotyczące dokumentowania rozmów z pacjentem i jego rodziną
Rozmowa z pacjentem i jej właściwe udokumentowanie mogą mieć istotne znaczenie z punktu widzenia osób wykonujących zawody medyczne oraz bezpieczeństwa zdrowotnego pacjenta. Poznaj wskazówki dotyczące tych aspektów procesu leczenia.
Jakość dokumentacji medycznej jako kluczowy element oceny jakości w opiece zdrowotnej
Prawo do dokumentacji medycznej jest jednym z podstawowych praw pacjenta, a prowadzenie, przechowywanie i udostępnianie dokumentacji medycznej jest wypełnieniem obowiązku prawnego ciążącego na podmiocie leczniczym i osobach udzielających świadczeń zdrowotnych.
Jakie informacje należy uwzględnić w opisie stanu pacjenta
Dokumentacja medyczna jest nieodzownym elementem opieki zdrowotnej, a opis stanu pacjenta odgrywa w niej kluczową rolę. Zgodnie z przepisami lekarze muszą zawierać w niej precyzyjne informacje dotyczące ogólnego stanu zdrowia pacjenta, co pozwala na kompleksową opiekę medyczną. Zadbaj o jakość i kompletność dokumentacji medycznej.
W jakich konkretnych sytuacjach można wystawić pacjentowi bezpłatne leki
Nowelizacja ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, która weszła w życie 30 sierpnia 2023 r., znacząco rozszerzyła krąg osób uprawnionych do bezpłatnego zaopatrzenia w leki. W związku z tym pojawiły się pewne wątpliwości co do tych uprawnień.
Zalety tworzenia szablonów dokumentacji medycznej
Szablony dokumentacji medycznej pomagają oszczędzić czas oraz zapewniają kompletność informacji, co ma znaczenie zarówno dla jakości udzielanych świadczeń medycznych, jak i ochrony przed ewentualnymi roszczeniami pacjentów oraz kontrolą instytucji nad sektorem zdrowotnym.
Czy wpisywać godzinę na oświadczeniu o wyrażeniu zgody na badanie
Zgodę pacjenta należy uzyskać we właściwym czasie, zawsze przed wykonaniem badania. Odpowiednio sformułowane oświadczenie może zabezpieczyć placówkę na wypadek roszczeń pacjenta. Sprawdź, w czym może pomóc wpisanie godziny w treści zgody na badanie.
Jak prowadzić dokumentację w poradni rehabilitacyjnej
Gdy u tego samego pacjenta kilkukrotnie wykonujemy to samo świadczenie, numer kolejny w księdze zabiegów nie powinien być stały, przypisany do tej konkretnej osoby. Co jest jeszcze niezbędne, aby mieć pewność, że właściwie uzupełniamy dokumentację w poradni rehabilitacyjnej?
Kategorie
Aktualny numer Pokaż listę wydań »
Kalendarium webinarów Pokaż więcej »
/WiedzaiPraktyka
/wip