Wykaz chorych oddziału

Wykaz chorych oddziału jest jednym z podstawowych elementów dokumentacji zbiorczej wewnętrznej prowadzonej w szpitalu. Służy do bieżącej ewidencji pacjentów hospitalizowanych w danym oddziale oraz do uporządkowania informacji o przebiegu ich pobytu – od przyjęcia, przez leczenie, aż do wypisu, przeniesienia lub zgonu. 
Dokument ten pozwala na jednoznaczną identyfikację pacjentów, zachowanie chronologii zdarzeń oraz powiązanie danych oddziałowych z pozostałą dokumentacją medyczną prowadzoną w podmiocie leczniczym. 
Wykaz obejmuje m.in. dane identyfikacyjne pacjenta, daty i godziny kluczowych zdarzeń, rozpoznania oraz oznaczenia lekarzy udzielających świadczeń. Wykaz chorych oddziału należy prowadzić systematycznie, rzetelnie i czytelnie. 
Każdy wpis powinien odzwierciedlać rzeczywisty przebieg hospitalizacji i być zgodny z obowiązującymi przepisami prawa. W określonych sytuacjach, w szczególności związanych z postępowaniem w SOR lub skierowaniem pacjenta do POZ po segregacji medycznej, zakres uzupełnianych danych ulega ograniczeniu.

Pobierz wzór wykazu chorych oddziału!

Czytaj też: Wykaz chorych oddziału – czym jest i jakie informacje musi zawierać dokumentacja oddziałowa