Czego nie może zabraknąć w wyniku badania diagnostycznego z opisem
Wyniki badań diagnostycznych wraz z opisem stanowią dokumentację indywidualną wewnętrzną. Natomiast zgodnie z rozporządzeniem w sprawie elektronicznej dokumentacji medycznej wyniki badań laboratoryjnych wraz z opisem oraz opisy innych badań diagnostycznych są elektroniczną dokumentacją medyczną. Sprawdź, co się wpisuje w tych dokumentach.
- W wyniku badań diagnostycznych w pierwszej kolejności oznacz podmiot leczniczy, który przeprowadził badanie.
- Następnie podaj nazwę wykonanego badania i jego numer oraz oznacz pacjenta. Obowiązkowo musisz więc podać imię (imiona) i nazwisko pacjenta oraz PESEL.
- Kolejno podajesz dane jednostki kierującej wykonanie badania, tj. nazwę, adres, właściwy kod resortowy, a także wskazujesz imię, nazwisko i numer prawa wykonywania zawodu lekarza zlecającego przeprowadzenie badania oraz datę pobrania materiału do badania i datę otrzymania wyniku.
- Czytaj też: Reforma POZ: Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej zleci więcej badań diagnostycznych»
- Czytaj więcej na temat zasad wypełniania dokumentacji medycznej i formularzy w dokmed24.pl»
Dołącz do prenumeratorów magazynu
Dokumentacja Medyczna w Praktyce
Zyskujesz:
- ✔ Magazyn w wersji papierowej i e-wydania
- ✔ Alert E-zdrowie
- ✔ Porady email od eksperta
- ✔ Gotowe wzory dokumentów
- ✔ Udział w webinarach
Logowanie
Logowanie
Podobne artykuły
Zobacz również
Kategorie
Aktualny numer Pokaż listę wydań »
Kalendarium webinarów Pokaż więcej »
Zapisz się na bezpłatny newsletter
/WiedzaiPraktyka
/wip