Jak wypełnić Kartę konsultacji diabetologicznej

Obowiązek prowadzenia dokumentacji medycznej w postaci elektronicznej wprowadzono 1 stycznia 2019 r.. Objęto nim dokumentację medyczną stanowiącą:

• informację o rozpoznaniu choroby, problemu zdrowotnego lub urazu, wynikach przeprowadzonych badań, przyczynie odmowy przyjęcia do szpitala, udzielonych świadczeniach zdrowotnych oraz ewentualnych zaleceniach – w przypadku odmowy przyjęcia do szpitala;

• informację dla lekarza kierującego świadczeniobiorcę do poradni specjalistycznej lub leczenia szpitalnego o rozpoznaniu;

• kartę informacyjną z leczenia szpitalnego.

W formie elektronicznej możesz prowadzić również dokumentację odzwierciedlającą udzielone konsultacje lekarskie. Jednak ze względu na fakt, że dla każdej specjalizacji powinien powstać odrębny wzór Karty konsultacji lekarskiej, posłużę się przykładem Karty konsultacji diabetologicznej.