Zlecenie badania laboratoryjnego

Zlecenie badania laboratoryjnego jest jednym z podstawowych dokumentów w dokumentacji medycznej. Potwierdza decyzję osoby uprawnionej o wykonaniu określonego badania diagnostycznego i stanowi podstawę do jego realizacji przez laboratorium.

Od 2020 roku przepisy umożliwiają wystawianie zleceń zarówno w formie papierowej, jak i elektronicznej – pod warunkiem, że system placówki zapewnia identyfikację osoby zlecającej oraz integralność danych (§ 4 ust. 3-4 rozporządzenia ministra zdrowia z 6 kwietnia 2020 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania).

W praktyce oznacza to, że podpis na zleceniu nie zawsze jest konieczny. Jeśli system HIS lub LIS rejestruje użytkownika i czas wystawienia dokumentu, samo zalogowanie się do systemu może stanowić formę autoryzacji. Placówka może też przyjąć rozwiązanie, w którym lekarz składa jednorazowe oświadczenie o znajomości procedury zlecania badań laboratoryjnych. Wtedy każde zlecenie wystawione z jego konta uznaje się za autoryzowane.

Pobierz wzór zlecenia badania laboratoryjnego!