W tym numerze szczególnie polecamy artykuł pt. „Anulowanie i ponowne wystawienie e-skierowania na leczenie specjalistyczne”. Wyjaśniamy w nim, jak przebiega procedura anulowania i modyfikacji e-skierowania, jakie są wyjątki od tych zasad oraz w jakich sytuacjach można wystawić skierowanie w formie papierowej. Zachęcamy także do lektury tekstu pt. „Co powinien zawierać Protokół monitorowania bólu”. Omówiono w nim zasady postępowania w przypadku bólu przewlekłego oraz kluczowe elementy określone w standardzie organizacyjnym leczenia bólu w warunkach ambulatoryjnych, przyjętym w rozporządzeniu ministra zdrowia z 6 lutego 2023 r. w sprawie standardu organizacyjnego leczenia bólu w warunkach ambulatoryjnych. Nie przegap również artykułu pt. „Opieka zdrowotna nad uczniami – co należy dokumentować”. Przedstawiono w nim zmiany w dokumentacji dotyczącej profilaktycznej i stomatologicznej opieki zdrowotnej nad uczniami, wynikające z rozporządzenia o dokumentacji medycznej oraz ustawy o opiece zdrowotnej nad uczniami. Z kolei w artykule pt. „Prowadzisz elektroniczną dokumentację medyczną – wykorzystuj szablony wizyt” podpowiadamy, jak szablony wizyt mogą pomóc w uporządkowaniu przebiegu wizyty, poprawie jakości dokumentacji oraz obronie lekarza i podmiotu leczniczego w przypadku postępowania sądowego. Dowiesz się, o czym jeszcze warto pamiętać, prowadząc dokumentację w formie elektronicznej. Spis treści: DOKUMENTACJA MEDYCZNA Dokumentacja zbiorcza – czy można zrezygnować z jej prowadzenia Anulowanie i ponowne wystawienie e-skierowania na leczenie specjalistyczne FORMULARZE Z INSTRUKCJĄ Zlecenie na wykonanie próby zgodności – co w nim wpisać Co powinien zawierać Protokół monitorowania bólu DOKUMENTACJA MEDYCZNA Kiedy możesz udostępnić dokumentację medyczną firmie ubezpieczeniowej Opieka zdrowotna nad uczniami – co należy dokumentować E-ZDROWIE Co zrobić z papierową dokumentacją po jej cyfrowym odwzorowaniu Prowadzisz elektroniczną dokumentację medyczną – wykorzystuj szablony wizyt OBSŁUGA PACJENTA Czy pracownik rejestracji przychodni ma obowiązek podania swojego imienia i nazwiska Podważanie orzeczeń lekarskich w sprawach o cofnięcie prawa jazdy – co powinieneś wiedzieć Jak ustrzec się przed roszczeniowym pacjentem – poznaj skuteczne wskazówki BEZPIECZEŃSTWO DANYCH CYFROWYCH Badania w wersji elektronicznej – jak je zabezpieczyć Ujawniłeś numer PESEL pacjenta – czy trzeba to zgłaszać do PUODO PROCEDURA Nowe standardy akredytacyjne w placówkach medycznych

Zapraszamy na webinar dotyczący opieki koordynowanej – korzyści i wyzwań dla placówek medycznych. Dowiedz się, jak wdrożenie opieki koordynowanej może wpłynąć na funkcjonowanie Twojej placówki, jakie korzyści niesie dla pacjentów i jakie wyzwania mogą się pojawić w procesie implementacji. Zyskaj praktyczną wiedzę, jak skutecznie zarządzać tym modelem opieki, aby poprawić jakość świadczeń i bezpieczeństwo pacjentów.

Dobrze prowadzona dokumentacja medyczna w formie elektronicznej może być lepszym dowodem na obronę lekarza i podmiotu leczniczego w sprawie sądowej niż papierowa dokumentacja medyczna. Stosowanie szablonu wizyty porządkuje przebieg wizyty, dokładnie wyznaczając jej kolejne elementy. O czym jeszcze należy pamiętać?