Wywiad lekarski przy przyjęciu do szpitala – jak nie pominąć żadnej istotnej informacji
W historii choroby, w części dotyczącej przyjęcia pacjenta do szpitala, umieszcza się m.in. istotne dane z wywiadu lekarskiego. Jak zatem umiejętnie go przeprowadzić i uzyskać od pacjenta niezbędne informacje?
Procedury związane z dokumentowaniem działań ratujących życie
Zarówno ustawa o działalności leczniczej, jak i ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych nakładają obowiązek natychmiastowego udzielania świadczeń opieki zdrowotnej w sytuacjach nagłych, obejmując zarówno leczenie szpitalne, jak i ambulatoryjne, przez jednostki tsk publiczne, jak prywatne. Poznaj procedury w tym zakresie.
Wytyczne prawne dotyczące dokumentowania rozmów z pacjentem i jego rodziną
Rozmowa z pacjentem i jej właściwe udokumentowanie mogą mieć istotne znaczenie z punktu widzenia osób wykonujących zawody medyczne oraz bezpieczeństwa zdrowotnego pacjenta. Poznaj wskazówki dotyczące tych aspektów procesu leczenia.
Jakość dokumentacji medycznej jako kluczowy element oceny jakości w opiece zdrowotnej
Prawo do dokumentacji medycznej jest jednym z podstawowych praw pacjenta, a prowadzenie, przechowywanie i udostępnianie dokumentacji medycznej jest wypełnieniem obowiązku prawnego ciążącego na podmiocie leczniczym i osobach udzielających świadczeń zdrowotnych.
W jakich konkretnych sytuacjach można wystawić pacjentowi bezpłatne leki
Nowelizacja ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, która weszła w życie 30 sierpnia 2023 r., znacząco rozszerzyła krąg osób uprawnionych do bezpłatnego zaopatrzenia w leki. W związku z tym pojawiły się pewne wątpliwości co do tych uprawnień.
Zalety tworzenia szablonów dokumentacji medycznej
Szablony dokumentacji medycznej pomagają oszczędzić czas oraz zapewniają kompletność informacji, co ma znaczenie zarówno dla jakości udzielanych świadczeń medycznych, jak i ochrony przed ewentualnymi roszczeniami pacjentów oraz kontrolą instytucji nad sektorem zdrowotnym.
Czy wpisywać godzinę na oświadczeniu o wyrażeniu zgody na badanie
Zgodę pacjenta należy uzyskać we właściwym czasie, zawsze przed wykonaniem badania. Odpowiednio sformułowane oświadczenie może zabezpieczyć placówkę na wypadek roszczeń pacjenta. Sprawdź, w czym może pomóc wpisanie godziny w treści zgody na badanie.
Jak prowadzić dokumentację w poradni rehabilitacyjnej
Gdy u tego samego pacjenta kilkukrotnie wykonujemy to samo świadczenie, numer kolejny w księdze zabiegów nie powinien być stały, przypisany do tej konkretnej osoby. Co jest jeszcze niezbędne, aby mieć pewność, że właściwie uzupełniamy dokumentację w poradni rehabilitacyjnej?
Jak udostępniać wydruki dokumentacji medycznej
Pacjent zwrócił się o udostępnienie wydruków dokumentacji medycznej w celu dalszego leczenia specjalistycznego w innej placówce medycznej. Sprawdź, czy placówka medyczna, zamiast udostępnienia wydruku, może zaproponować pacjentowi skan tej dokumentacji.
Czy psychoterapeuta i psycholog w prywatnym gabinecie muszą prowadzić dokumentację medyczną
Gabinety psychologiczne oraz psychoterapeutyczne od pewnego czasu cieszą się ogromnym zainteresowaniem. Liczba udzielanych świadczeń przez te osoby znacznie wzrasta. Tym samym pojawia się coraz więcej pytań o to, jakie dokumenty z realizacji udzielanych świadczeń powinien tworzyć psycholog i psychoterapeuta oraz jakie obowiązki musi spełnić w związku z nowymi zasadami ochrony danych osobowych. Oto odpowiedź.
Kategorie
Aktualne wydanie Pokaż listę wydań »
/WiedzaiPraktyka
/wip