Czy skierowanie wewnątrzszpitalne powinno mieć również formę papierową
Czy w przypadku wewnętrznych skierowań szpitalnych wystawianych w systemie szpitalnym przez lekarza z konkretnego oddziału wymagane jest skierowanie papierowe? Chodzi np. o skierowania wystawiane na tomografię komputerową.
Jak udostępniać dokumentację medyczną, gdy w szpitalu prowadzimy ją jeszcze w formie papierowej?
Czy możemy udostępnić dokumentację medyczną pacjenta dla osoby upoważnionej w formie pliku binarnego rekordu pacjenta, w sytuacji gdy podstawową formą jej prowadzenia jest w szpitalu postać papierowa, a nie elektroniczna? Czy w sytuacji gdy osoba upoważniona przez pacjenta wnioskuje po raz drugi w tym samym zakresie o dokumentację medyczną, ale w formie skanu na płycie CD, a dokumentacja liczy 6 opasłych tomów, to taka osoba płaci za płytę CD, czy również za skanowanie każdej strony? Formę papierową już udostępniliśmy bezpłatnie.
Obowiązek prowadzenia dokumentacji medycznej – czy dotyczy także logopedów?
Każdy podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych musi prowadzić, przechowywać i udostępniać dokumentację medyczną. Wątpliwości pojawiają się jednak przy zawodach z pogranicza ochrony zdrowia i edukacji – takich jak logopedzi, neurologopedzi czy surdologopedzi. Sprawdź, kiedy ich usługi traktowane są jako świadczenia zdrowotne i kiedy trzeba prowadzić dokumentację medyczną zgodnie z przepisami.
Dokumentacja medyczna i e-zdrowie – podsumowanie 2022 roku
Rok 2022 w ochronie zdrowia upłynął w dużej mierze pod znakiem COVID-19 i walki z pandemią. System opieki zdrowotnej stanął w związku z tym przed ogromnymi wyzwaniami, co na szczęście nie zahamowało rozwoju na wcześniej wytyczonej ścieżce cyfryzacji. Co więcej, poza konsekwentnym wdrążeniem zaplanowanych wcześniej zmian, przyjęto także nowe plany rozwoju systemu e-zdrowia na kolejne lata. Oto podsumowanie najważniejszych zmian w dokumentacji medycznej i systemie e-zdrowia w mijającym roku.
Archiwizacja dokumentacji medycznej: jak postępować przy papierze i EDM jednocześnie
W wielu placówkach wciąż funkcjonuje dokumentacja medyczna w dwóch formach – papierowej i elektronicznej. Jak właściwie przechowywać karty obserwacji, zgody pacjentów czy skierowania, gdy część dokumentów trafia do EDM, a część istnieje tylko na papierze? Sprawdź, jakie rozwiązania dopuszcza prawo i jak uniknąć błędów przy archiwizacji.
Kto wprowadza e-skierowanie do systemu EDM – rejestratorka czy fizjoterapeuta?
W praktyce często pojawia się wątpliwość, kto odpowiada za dodanie e-skierowania do wizyty w systemie EDM. Rejestratorka zapisuje pacjenta i pobiera dokument z P1, a fizjoterapeuta prowadzi kartę wizyty. Sprawdź, które czynności należą do administracji, a które są zarezerwowane wyłącznie dla osób wykonujących zawód medyczny.
Rejestr ciąż w Systemie Informacji Medycznej – od kiedy i co lekarz musi wpisać do systemu
Od października 2022 roku każda ciąża musi być wpisana do Systemu Informacji Medycznej – niezależnie od tego, czy pacjentka wyraża zgodę i czy wizyta jest prywatna. Nowe przepisy rozszerzyły zakres danych w SIM. Sprawdź, co dokładnie musisz odnotować, aby uniknąć błędów i kar.
Dokumentacja medyczna w pytaniach i odpowiedziach. 40 trudnych przypadków
Polecamy naszym Czytelnikom książkę „Dokumentacja medyczna w pytaniach i odpowiedziach. 40 trudnych przypadków”, która przedstawia najważniejsze zagadnienia dotyczące prowadzenia i udostępniania dokumentacji.
Tydzień Ochrony Zdrowia: zapisz się na bezpłatny cykl webinarów
Zapraszamy na bezpłatny cykl webinarów online, który odbędzie się w dniach 12-16 grudnia 2022 r. „Tydzień Ochrony Zdrowia” to wydarzenie, podczas którego omówimy tematy towarzyszące na co dzień kierownikom i menedżerom placówek medycznych. Wiedza przekazana podczas webinarów pomoże Ci zarządzać placówką oraz personelem, zgodnie z najnowszymi zmianami prawnymi. Zachęcamy do udziału!
Jakie rozpoznania w historii choroby mogą być wpisane jako przyczyny zgonu
Czy rozpoznania z kategorii XY mogą być rozpoznaniami zasadniczymi w historii choroby oraz być wpisane jako jedna z trzech przyczyn zgonu na karcie zgonu przekazywanej do USC? Poznaj odpowiedź.
Kategorie
Aktualny numer Pokaż listę wydań »
Kalendarium webinarów Pokaż więcej »
/WiedzaiPraktyka
/wip