Wywiad lekarski przy przyjęciu do szpitala – jak nie pominąć żadnej istotnej informacji
W historii choroby, w części dotyczącej przyjęcia pacjenta do szpitala, umieszcza się m.in. istotne dane z wywiadu lekarskiego. Jak zatem umiejętnie go przeprowadzić i uzyskać od pacjenta niezbędne informacje?
- Obecnie obowiązujące przepisy nie ustalają wzoru wywiadu lekarskiego przy przyjęciu do szpitala i nie wymagają, aby miał on formę pisemną.
- Wystarczające jest, żeby w historii choroby pacjenta odnotować najistotniejsze informacje. Niemniej można posiłkować się takim wzorem, gdyż zgromadzone w ten sposób informacje będą z całą pewnością kompletne.
- W wywiadzie lekarskim wskazane jest odnotowanie daty jego sporządzenia oraz podstawowych informacji dotyczących pacjenta. Kolejno zapytaj pacjenta o wykonywany zawód. Następnie przeprowadź wywiad środowiskowy, a następnie przejdź do wywiadu zdrowotnego.
- Czytaj też: Jak bardzo szczegółowy powinien być wywiad lekarski – przykłady z praktyki»
- Czytaj również: Jakie informacje powinien zawierać wywiad epidemiologiczny»
- Czytaj też: Jak wypełniać wywiad pielęgniarski i zaświadczenie lekarskie»
- Pobierz wzór: Wywiad epidemiologiczny przed przyjęciem do szpitala»
Dołącz do prenumeratorów magazynu
Dokumentacja Medyczna w Praktyce
Zyskujesz:
- ✔ Magazyn w wersji papierowej i e-wydania
- ✔ Alert E-zdrowie
- ✔ Porady email od eksperta
- ✔ Gotowe wzory dokumentów
- ✔ Udział w webinarach
Logowanie
Logowanie
Podobne artykuły
Zobacz również
Kategorie
Aktualny numer Pokaż listę wydań »
Kalendarium webinarów Pokaż więcej »
Zapisz się na bezpłatny newsletter
/WiedzaiPraktyka
/wip