Formularze

Znaczenie dokumentacji medycznej w świetle sprawy sądowej o błąd medyczny

Jakie informacje należy podać w Karcie uodpornienia

Kartę uodpornienia zakłada się dla konkretnego pacjenta. Sprawdź, jak należy ją uzupełniać i czego nie może zabraknąć w tym dokumencie.

Karta zlecenia operacji – jak ją wypełnić

W Karcie zlecenia operacji wpisujesz m.in. rodzaj operacji. Możesz również wskazać, jaki jest cel i wynik zleconej operacji. Sprawdź, co jeszcze powinieneś wpisać w tej dokumentacji medycznej.

Co powinno zawierać skierowanie na badania histopatologiczne

Wskazanie rodzaju przedsiębiorstwa podmiotu, do którego kierujesz pacjenta i podanie ustalonego u pacjenta rozpoznania, istotnych danych klinicznych to ważne informacje w skierowaniu na badanie histopatologiczne. Czego jeszcze nie może w nim zabraknąć?

Jakich danych nie może zabraknąć w księdze głównej przychodni

W prowadzeniu księgi głównej przychodni kluczowe jest nie tylko dokładne oznaczenie osoby, która udziela świadczeń zdrowotnych, oraz określenie rodzaju tych świadczeń. Istnieje jednak więcej elementów, które muszą zostać uwzględnione, aby zapewnić, że dokumentacja ta jest prowadzona zgodnie z obowiązującymi standardami. Jakie więc dodatkowe informacje są niezbędne, by mieć pewność, że księga spełnia wszystkie wymogi prawne?

Karta badania rozwoju zdrowia dziecka 6-letniego – jak uzupełnić

Świadczenia gwarantowane lekarza podstawowej opieki zdrowotnej obejmują m.in. badania bilansowe, w tym badania przesiewowe. Profilaktyczne badania lekarskie (bilans zdrowia) wykonywane są na różnych etapach życia dziecka, a jednym z nich jest roczne obowiązkowe przygotowanie przedszkolne, z którego sporządza się Kartę badania rozwoju i zdrowia dziecka 6-letniego.

Książka rejestracji badań radiologicznych – co powinna zawierać

Książkę rejestracji badań radiologicznych należy prowadzić zgodnie z rozporządzeniem w sprawie dokumentacji medycznej. Przepisy rozporządzenia stanowią, jakie informacje powinien zawierać Wykaz pracowni diagnostycznej, i co istotne, w przypadku gdy dokumentacja w rodzaju wyniki badań jest prowadzona w postaci elektronicznej, prowadzenie dokumentacji w formie Wykazu pracowni diagnostycznej nie jest wymagane.

Nowy ważny obowiązek informacyjny w zakresie Kart zgonu

Od 1 stycznia 2024 r. obowiązują nowe uregulowania dotyczące Kart zgonu. Zobacz, jakie konkretnie zmiany przewidują przepisy w tym zakresie oraz jaka jest forma i termin przekazywania właściwych danych o zgonach? 

Co musi się znaleźć w Karcie zlecenia badania genetycznego

Chociaż przepisy jasno określają podstawowe dane, które należy wpisać do Karty zlecenia badania genetycznego, to istnieje możliwość dodania do tej dokumentacji innych, dodatkowych informacji. Sprawdź, które z nich mogą być istotne.

Co powinno zawierać zlecenie badań obrazowych i radiologicznych

Stosowanie promieniowania jonizującego w medycynie jest regulowane przez Prawo atomowe, które wymaga, aby ekspozycja pacjenta była uzasadniona przez zastosowanie sprawdzonej radiologicznej procedury diagnostycznej lub leczniczej w danej sytuacji klinicznej. Sprawdź, co wpisać w zleceniu takich badań.