Dokumentacja medyczna w opiece okołoporodowej – nowe standardy i obowiązki placówki
Od 7 maja 2026 r. nowe standardy opieki okołoporodowej zmieniają nie tylko sposób organizacji świadczeń dla kobiet w ciąży, rodzących, w połogu i noworodków. Dla placówek medycznych oznaczają także konieczność uważniejszego prowadzenia dokumentacji medycznej.
Dokumentacja medyczna w pracowni protetycznej – czy skany 3D, wyciski i odlewy trzeba przechowywać?
Dokumentacja medyczna w pracowni protetycznej obejmuje nie tylko wpisy w dokumentacji pacjenta, ale także materiały wykorzystywane w diagnostyce, planowaniu i leczeniu protetycznym. Dlatego podmiot leczniczy prowadzący pracownię protetyczną powinien prawidłowo je klasyfikować, ewidencjonować i przechowywać zgodnie z zasadami dotyczącymi dokumentacji medycznej.
Opieka długoterminowa w 2026 r. – co trzeba odnotowywać w dokumentacji pacjenta
Dokumentacja medyczna w opiece długoterminowej w 2026 roku ma znaczenie nie tylko formalne. To podstawa kwalifikacji pacjenta, potwierdzenia udzielonych świadczeń, rozliczeń z NFZ oraz ochrony prawnej podmiotu leczniczego. W praktyce liczy się kompletność dokumentów kwalifikacyjnych, systematyczne wpisy bieżące, prawidłowa ocena według skali Barthel, potwierdzanie wizyt domowych oraz spójność dokumentacji z faktycznie udzieloną opieką.
Standard żywienia zbiorowego w szpitalach od 2026 r. – jakie obowiązki dokumentacyjne musi spełnić szpital
Od początku 2026 r. obowiązuje rozporządzenie określające standard organizacyjny żywienia zbiorowego w podmiotach leczniczych udzielających świadczeń szpitalnych. Nowe przepisy porządkują nie tylko zasady organizacji żywienia, lecz także zakres dokumentowania jego realizacji. Ma to znaczenie praktyczne zwłaszcza w razie kontroli, audytu oraz konieczności wykazania, że szpital realizuje obowiązki zgodnie z przepisami.
Czy wraz z historią choroby pacjenta należy udostępniać protokoły pobrania narządów?
Prawo dostępu do dokumentacji medycznej obejmuje nie tylko klasyczną historię choroby, lecz także inne dokumenty odnoszące się do konkretnego pacjenta i czynności medycznych wykonanych wobec niego. W praktyce oznacza to, że dokumentacja związana z pobraniem narządów może podlegać udostępnieniu, jeżeli stanowi element dokumentacji medycznej pacjenta, z uwzględnieniem obowiązku ochrony danych osób trzecich.
Udostępnianie dokumentacji medycznej po śmierci pacjenta – najczęstsze problemy, błędy placówek i ryzyka proceduralne
Śmierć pacjenta nie kończy obowiązków placówki w zakresie ochrony i udostępniania dokumentacji medycznej. To właśnie na tym etapie najczęściej pojawiają się błędy proceduralne, wątpliwości co do kręgu osób uprawnionych oraz decyzje podejmowane zbyt automatycznie – bez analizy upoważnień, statusu osoby bliskiej i ewentualnego sprzeciwu pacjenta. To jeden z tych obszarów, w których zarówno nieuprawnione wydanie dokumentacji, jak i bezzasadna odmowa jej udostępnienia mogą narazić podmiot leczniczy na skargi, spory i odpowiedzialność prawną.
Dokumentacja psychologiczna po reformie 2026: od dobrej praktyki do obowiązku prawnego
Reforma zawodu psychologa z 2026 r. zmienia status dokumentacji psychologicznej: z elementu dobrej praktyki zawodowej staje się ona obowiązkiem ustawowym. To istotna zmiana nie tylko dla samych psychologów, lecz także dla placówek, osób korzystających ze świadczeń oraz wszystkich podmiotów odpowiedzialnych za bezpieczeństwo informacji i standardy wykonywania zawodu.
Awaria systemu IT a obowiązek prowadzenia dokumentacji medycznej
Cyfryzacja ochrony zdrowia sprawiła, że awaria systemu IT potrafi wstrzymać pracę placówki w ciągu minut. Nie zmienia to jednak faktu, że obowiązek prowadzenia dokumentacji medycznej jest ciągły i bezwzględny – także w warunkach „offline”. Wyjaśniamy, jak organizacyjnie i prawnie podejść do dokumentowania świadczeń podczas awarii oraz jak ograniczyć ryzyka po jej zakończeniu.
Wyciąg, odpis i kopia dokumentacji medycznej – różnice, obowiązki placówki i najczęstsze błędy
Pacjenci placówki medycznej często zgłaszają chęć uzyskania wyciągu z dokumentacji medycznej, odpisu albo składają wniosek o wydanie kopii. W praktyce część pracowników ma jednak trudność z rozróżnieniem tych form udostępnienia dokumentacji, zwłaszcza w rejestracji, gdzie wnioski wpływają najczęściej. Wyjaśniamy te pojęcia w oparciu o regulacje prawne – z perspektywą potrzeb placówki.
Hybrydowa dokumentacja medyczna: jakie ryzyka powstają przy zamykaniu, archiwizacji i udostępnianiu
Czy w obecnym systemie hybrydowej dokumentacji medycznej zachowana jest integralność i kompletność dokumentacji przy jej zamykaniu, archiwizowaniu i udostępnianiu, skoro część dokumentów elektronicznych nie jest utrwalana w archiwum i wydruki powstają dopiero na żądanie?
Kategorie
Aktualne wydanie Pokaż listę wydań »
Kalendarium webinarów Pokaż więcej »
/WiedzaiPraktyka
/wip