Czego nie może zabraknąć w informacji o leczeniu pacjenta w poradni specjalistycznej
Lekarz w poradni specjalistycznej ma obowiązek pisemnie informować lekarza kierującego o rozpoznaniu, sposobie leczenia, rokowaniu i ordynowanych lekach. Sprawdź, jakie informacje zamieszczać w tym dokumencie.
Czy pacjent może żądać potwierdzenia samodzielnie wydrukowanej dokumentacji
Pacjenci najczęściej proszą o poświadczenie kopii za zgodność z oryginałem, gdy chcą swoją dokumentację udostępniać dalej, np. na potrzeby postępowania przed sądem, organem rentowym albo w innych sformalizowanych postępowaniach. Czy możesz poświadczyć za zgodność z oryginałem dokumentację, którą pacjent sam sfotografował lub wydrukował?
Jakie informacje musisz odnotować w dokumentacji odmowy przyjęcia do szpitala
Informację o rozpoznaniu choroby, problemu zdrowotnego lub urazu, wynikach przeprowadzonych badań, przyczynie odmowy przyjęcia do szpitala, udzielonych świadczeniach zdrowotnych oraz ewentualnych zaleceniach możesz prowadzić w formie papierowej tylko do końca tego roku. Po tej dacie będzie obowiązywała wyłącznie forma elektroniczna. Sprawdź, czego nie może zabraknąć w tym dokumencie.
Jakiej dokumentacji nie może zabraknąć w służbie medycyny pracy
Karta badania profilaktycznego i rejestry orzeczeń lekarskich to specyficzna dokumentacja medycyny pracy. Jakie jeszcze kartoteki musisz prowadzić, jeśli sprawujesz profilaktyczną opiekę zdrowotną nad pracującymi?
Kiedy pielęgniarka może wystawić skierowanie na badania w imieniu lekarza
Pielęgniarki i położne mogą wykonywać określone czynności zamiast lekarzy, przy czym nie uzależniono możliwości podejmowania tych czynności od nieobecności lekarza w placówce. Czy - nawet jeśli lekarz pełni dyżur - to w ramach przyznanych uprawnień pielęgniarki i położne mogą wystawiać recepty lub zlecać badania?
Czego nie może zabraknąć w dokumentacji badań sanitarno-epidemiologicznych
Wykonane badania sanitarno-epidemiologiczne i ich wyniki odnotowujesz w dokumentacji medycznej pacjenta. Sprawdź, czego nie może zabraknąć w tych wpisach i jakie wzory stosować.
Fotografowanie dokumentacji medycznej – czy jest możliwe
Mimo że procedurę udostępniania dokumentacji medycznej uregulowano w przepisach, w dalszym ciągu budzi różnego rodzaju wątpliwości. W dobie smartfonów pytania, z jakimi zmagają się zainteresowani, dotyczą m.in. możliwości wykonywania przez pacjenta zdjęć dokumentacji medycznej. Czy takie działanie jest możliwe?
Jak dokumentować obowiązek powiadamiania o konieczności poddania się szczepieniom
Informacji o szczepieniach udzielaj w sposób jasny, przejrzysty, zrozumiały i przystępny. Ostrożnie używaj specjalistycznej terminologii, nie każdy pacjent wszystko dobrze zrozumie. Dowiedz się, jak dokumentować wypełnienie obowiązku informacyjnego.
Karta zgonu - kto i jak ją wypełnia
Przepisy regulujące kwestie tego, kto wystawia kartę zgonu, wydano blisko 60 lat temu i nie zawsze przystają do rzeczywistości. Jak zatem stosować je w praktyce do czasu, gdy powstaną nowe regulacje?
Nazwiska i adresy pacjentów – czy musisz je udostępnić fiskusowi
Czy organy kontroli skarbowej mają prawo żądać od lekarzy danych wynikających z dokumentacji medycznej, w tym wchodzących w jej skład danych identyfikujących pacjenta, skoro te dane są objęte tajemnicą lekarską? Sprawdź, co wynika z przepisów.
Kategorie
Aktualny numer Pokaż listę wydań »
Nr 13 (33) Listopad 2018 r.
Sprawdź »
Odbierz e-book w
prezencie!
Jak przygotować się do kontroli UODO?
/WiedzaiPraktyka
/wip
