9c2297ae9e33b2a27c1eaac2d0f5b31c5b5fd041-xlarge

Pacjent złożył upoważnienie do dostępu do dokumentacji w innym podmiocie – czy możesz je respektować

Często zdarza się, że w dokumentacji medycznej brakuje oświadczenia o tym, czy i kogo pacjent upoważnia do dostępu do dokumentacji medycznej. Jak zatem powinna zachować się placówka, jeżeli zgłasza się do niej rodzina pacjenta i prosi o wydanie dokumentów?

b4e6656393f0ee1d2ef92976fa7added8f26ac71-xlarge

Podstawowa opieka zdrowotna – co się zmieni w deklaracjach wyboru świadczeniodawcy

Projekt rozporządzenia regulującego wzory deklaracji wyboru świadczeniodawcy przewiduje miejsce na podanie numeru telefonu oraz adresu e-mail pacjenta. Sprawdź, co jeszcze się zmienia.

7d9516a36bb3d454787b16668fb1f8487f0fd5b0-xlarge

Udostępniasz dokumentację medyczną – czy musisz stosować tryb dostępu do informacji publicznej

Przepisy ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta przewidują szczególny tryb udostępniania dokumentacji medycznej . Czy udostępnianie takiej informacji może odbywać się również na podstawie ustawy o dostępie do informacji publicznej?

11b71f630e4d32f65b1dc98474fddd9237899bf3-xlarge

Wyniki badań obrazowych – czy musisz je udostępniać za pokwitowaniem

Zdjęcia rtg wykonywane tradycyjną metodą, na kliszy są elementem dokumentacji medycznej. Czy powinieneś zatem je udostępniać za pokwitowaniem oraz obowiązkiem zwrotu i pozostawiać ich kopię?

25a3f47597e9245493e4da3f706494b2bfc202d5-xlarge

Czy pacjent może przenieść historię choroby do innej placówki

Pacjentowi możesz wydać wyciągi, odpisy, kopie lub wydruki dokumentacji medycznej. Możesz mu ją także przekazać za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej lub na informatycznym nośniku danych. Kiedy możesz udostępnić oryginały?

238b665927202bba39d9d11eec38d683ad1f8af5-xlarge

Dokumentacja medyczna pełnoletniego dziecka – kiedy możesz ją udostępnić rodzicom

Dziecko podpisało upoważnienie dla rodziców, dotyczące dostępu do jego dokumentacji. Rodzice już po osiągnięciu przez nie pełnoletności chcą uzyskać kopię dokumentacji medycznej. Sprawdź, czy powinieneś udostępnić kartotekę medyczną i czy jest jakiś zakres czasowy dokumentacji, do której rodzice mogą mieć wgląd.

a80504bed9070746a69ef58c7f1b801ea99eb768-xlarge

Wyrażasz zgodę na przepustkę pacjenta – co wpisać w dokumentacji

Gdy pacjent okresowo przebywa poza zakładem leczniczym, ma zamiar powrócić i kontynuować rozpoczęte świadczenia, mamy do czynienia z przepustką. Jak odnotowywać te decyzje w dokumentacji medycznej?

c3a3f7dddbaad6f896fb39228c3e2c3c2a65f12e-xlarge

Kwalifikacja pacjenta do szczepienia – jakich zapisów nie może w niej zabraknąć

Wywiad z pacjentem dotyczący ewentualnych przeciwwskazań do szczepień to jeden z elementów, który powinien się znaleźć w kwalifikacji pacjenta do szczepienia ochronnego. Jakie jeszcze zapisy są niezbędne, aby dokumentacja ta miała - w razie potrzeby - wartość dowodową w sądzie?

1902ebef5fb2de89ac73e8ddd03bd2ccc475a669-xlarge

Wydajesz kliszę z badania RTG – czy musisz to odnotować w dokumentacji medycznej

Karta informacyjna z leczenia szpitalnego, w tym klisza RTG, to dokumentacja indywidualna zewnętrzna. Czy w dokumentacji medycznej musisz odnotować fakt wydania badań, np. RTG, żeby uchronić się przed naruszeniem praw pacjentów?

02f1f08aba869abaa7188b2178e7f4fbc186a367-xlarge

Zewnętrzna dokumentacja medyczna – jak uniknąć zarzutu o niekompletność

Zewnętrzna dokumentacja medyczna pacjenta zawiera wiele szczegółowych danych, których wpisanie jest niezbędne. Sprawdź, o czym nie możesz zapomnieć, aby mieć pewność, że skrupulatnie prowadzisz kartotekę pacjenta.