Dokumentacja medyczna pełnoletniego dziecka – kiedy możesz ją udostępnić rodzicom
Dziecko podpisało upoważnienie dla rodziców, dotyczące dostępu do jego dokumentacji. Rodzice już po osiągnięciu przez nie pełnoletności chcą uzyskać kopię dokumentacji medycznej. Sprawdź, czy powinieneś udostępnić kartotekę medyczną i czy jest jakiś zakres czasowy dokumentacji, do której rodzice mogą mieć wgląd.
Wyrażasz zgodę na przepustkę pacjenta – co wpisać w dokumentacji
Gdy pacjent okresowo przebywa poza zakładem leczniczym, ma zamiar powrócić i kontynuować rozpoczęte świadczenia, mamy do czynienia z przepustką. Jak odnotowywać te decyzje w dokumentacji medycznej?
Kwalifikacja pacjenta do szczepienia – jakie informacje musisz odnotować w dokumentacji
Samo odnotowanie, że pacjent zgłosił się na szczepienie, nie wystarczy. Brak dokładnego wywiadu i opisu badania może być poważnym problemem w razie kontroli lub sporu sądowego. Sprawdź, jakie elementy musi zawierać dokumentacja kwalifikacji do szczepienia.
Wydajesz kliszę z badania RTG – czy musisz to odnotować w dokumentacji medycznej
Karta informacyjna z leczenia szpitalnego, w tym klisza RTG, to dokumentacja indywidualna zewnętrzna. Czy w dokumentacji medycznej musisz odnotować fakt wydania badań, np. RTG, żeby uchronić się przed naruszeniem praw pacjentów?
Zewnętrzna dokumentacja medyczna – jak uniknąć zarzutu o niekompletność
Zewnętrzna dokumentacja medyczna pacjenta zawiera wiele szczegółowych danych, których wpisanie jest niezbędne. Sprawdź, o czym nie możesz zapomnieć, aby mieć pewność, że skrupulatnie prowadzisz kartotekę pacjenta.
W jakim terminie masz obowiązek udostępnić dokumentację medyczną
Przepisy określają, że powinieneś udostępniać dokumentację medyczną podmiotom i organom uprawnionym bez zbędnej zwłoki. Jak rozumieć określenie terminu w taki sposób, biorąc pod uwagę konkretną sytuację pacjentów, np. trwający proces leczenia, prowadzone postępowanie sądowe, lub w placówce, np. okres urlopowy?
Czy możesz wydać oryginał dokumentacji medycznej izbie lekarskiej
Izba lekarska powinna złożyć wniosek z uzasadnieniem żądania oryginału dokumentacji medycznej. Powinna także określić cel żądania, np. rodzaj sprawy wraz z sygnaturą akt. Sprawdź, co powinno zawierać pokwitowanie odbioru oryginału dokumentacji medycznej.
Dokumentacja zbiorcza - czy i komu można udostępnić jej oryginał
Każda wydana kserokopia dokumentacji zbiorczej, również dotycząca badania RTG, musi być uprzednio zanonimizowana. Sprawdź, w jakich sytuacjach możesz wydać jej oryginał.
Co wpisać w powiadomieniu o obowiązkowym szczepieniu ochronnym
Ze względu na to, że spór na linii lekarz-pacjent może pojawić się praktycznie w każdej sytuacji i po każdym udzielonym świadczeniu, warto przed szczepieniem odbierać oświadczenia od pacjentów o wyrażeniu zgody na to świadczenie. Sprawdź, co bezwzględnie musi się w nim znaleźć.
Czy lekarz może wypożyczyć dokumentację do domu, żeby ją uzupełnić
Dokumentacja po kilku latach od leczenia pacjenta będzie jedynym źródłem wiedzy o tym, jak przebiegało leczenie i czy doszło do błędu w działaniu personelu, który uzasadniałby roszczenia pacjenta. Czy lekarze mogą ją zabierać do domu, żeby uzupełnić wpisy?
Kategorie
Aktualne wydanie Pokaż listę wydań »
Kalendarium webinarów Pokaż więcej »
/WiedzaiPraktyka
/wip