Historia zdrowia i choroby

Historia zdrowia i choroby zawiera informacje na temat stanu zdrowia pacjenta, przebytych chorób, leczenia oraz innych istotnych informacji medycznych. Ma ona charakter chronologiczny i służy przede wszystkim do śledzenia zmian w zdrowiu pacjenta, a także do planowania i monitorowania opieki medycznej.

Historia zdrowia i choroby jest tworzona przez lekarza lub zespół lekarski podczas każdej wizyty pacjenta. W jej skład wchodzą m.in. informacje na temat chorób przewlekłych, alergii, urazów, przebytej hospitalizacji, danych dotyczących stylu życia, takie jak palenie tytoniu czy picie alkoholu, a także wykonywane badania diagnostyczne i wyniki badań laboratoryjnych.

Coraz więcej placówek medycznych przechowuje historię zdrowia i choroby w formie elektronicznej, co ułatwia zarządzanie dokumentacją medyczną i umożliwia szybszy dostęp do informacji medycznych pacjenta.

Pobierz wzór Historii zdrowia i choroby!