Zmiany przepisów, postępująca cyfryzacja i rosnąca liczba kontroli sprawiają, że jakość dokumentowania procesów medycznych ma bezpośrednie znaczenie dla funkcjonowania placówek i ochrony personelu.

W tym wydaniu szczególną uwagę poświęcamy rozwiązaniom systemowym, które już wpływają na codzienną praktykę. W artykule poświęconym centralnemu systemowi monitorowania szpitali (EPS) (s. 5) pokazujemy, jak raportowanie danych o zasobach zmienia sposób zarządzania placówką i reagowania w sytuacjach kryzysowych. Z kolei tekst o centralnej elektronicznej rejestracji (s. 6) wyjaśnia, jakie obowiązki obowiązują świadczeniodawców od 1 stycznia 2026 r. i dlaczego e-rejestracja to zmiana zarządzania dostępnością świadczeń.

Dużo miejsca poświęcamy dokumentacji medycznej w praktyce. Omawiamy nowe obowiązki wynikające ze standardu żywienia zbiorowego w szpitalach (s. 8) oraz pokazujemy, dlaczego brak wpisu w dokumentacji medycznej jest jedną z najczęstszych przyczyn przegranych sporów i negatywnych wyników kontroli (s. 12). Uzupełnieniem są praktyczne omówienia problemów z wydaniem dokumentacji (s. 13) oraz zasad jej przechowywania, w tym dokumentacji nieodebranej przez pacjentów (s. 18).

W numerze poruszamy również kwestie ochrony danych. Analizujemy precedensowy wyrok dotyczący nieuprawnionego ujawnienia danych z Systemu Informacji Medycznej (s. 14), który wyznacza jasne granice dostępu do danych medycznych. Na zakończenie wracamy do rozmowy o ryzyku leczenia (s. 19), pokazując, jak jej prawidłowe udokumentowanie zabezpiecza zarówno pacjenta, jak i personel medyczny.

Mam nadzieję, że ten numer będzie dla Państwa realnym wsparciem w codziennej pracy – tam, gdzie praktyka medyczna spotyka się z przepisami i odpowiedzialnością.

Spis treści:

E-ZDROWIE

Raportowanie zdarzeń medycznych do P1 od 2026 r. – konsekwencje braku danych do finansowania świadczeń
KSeF w placówce medycznej: terminy, obowiązki i plan wdrożenia
Centralny system monitorowania szpitali (EPS): co zmieni w organizacji i obiegu informacji w szpitalu
Centralna elektroniczna rejestracja już w systemie. Trwają prace nad rozporządzeniem wykonawczym

DOKUMENTACJA MEDYCZNA

Standard żywienia zbiorowego w szpitalach od 2026 roku. Co zmienia rozporządzenie i jakie obowiązki musi spełnić placówka
Wykaz chorych oddziału – co powinien zawierać
Karta zlecenia operacji – jak ją wypełnić, żeby zabezpieczała pacjenta i zespół
Brak wpisu w dokumentacji medycznej – najczęstsza przyczyna przegranych sporów i kontroli
Problemy z wydaniem dokumentacji medycznej – co mówią przepisy?
Nieuprawnione ujawnienie danych medycznych z Systemu Informacji Medycznej jako naruszenie RODO i tajemnicy medycznej
Czy lekarz stażysta może wystawić skierowanie na badania laboratoryjne? Uprawnienia i obsługa w dokumentacji
Zasady przechowywania wyników histopatologii i nieodebranej dokumentacji
Rozmowa o ryzyku leczenia – jak dokumentować informowanie pacjenta i zabezpieczyć się prawnie
Wzór wpisu do dokumentacji medycznej o ryzyku leczenia