Nr Specjalny 2 (28) Kwiecień – Czerwiec 2023

Oddajemy w Twoje ręce numer specjalny poświęcony kontaktowaniu z NFZ. Szczególną uwagę poświęcamy kwestiom dokumentacji medycznej, która najczęściej podlega kontroli urzędników NFZ.
NFZ kontroluje przestrzeganie umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, w tym liczbę i jakość udzielanych świadczeń medycznych, terminowość realizacji usług oraz kwestie rozliczeniowe.

Do kompetencji kontrolera NFZ należą:

• badanie i ocena wszelkich informacji związanych z zakresem kontroli, zawartych w dokumentach – w tym w dokumentacji medycznej i finansowo-księgowej oraz na innych nośnikach informacji;
• pobieranie i zabezpieczanie badanych dokumentów i nośników;
• przeprowadzanie oględzin w celu ustalenia stanu faktycznego obiektów budowlanych lub rzeczy albo przebiegu określonych czynności;
• żądanie wyjaśnień od kierownika podmiotu kontrolowanego lub jego pracowników i innych osób biorących udział w czynnościach objętych zakresem kontroli oraz
• korzystanie z pomocy biegłego.

Strony umów często stosują mechanizmy zabezpieczające ich interesy. Mają one zagwarantować poprawność, terminowość wykonania umowy, a także ułatwić ewentualne dochodzenie roszczeń. Jednym z takich mechanizmów są kary umowne. W kontrakcie z NFZ karę umowną ustala się, biorąc pod uwagę kwotę zobowiązania w okresie rozliczeniowym, którego dotyczą stwierdzone naruszenia, rodzaj oraz wagę stwierdzonych nieprawidłowości w działaniu placówki medycznej.

W numerze oprócz wielu przydatnych porad na temat kontraktowania z NFZ znajdziesz także wiele praktycznych instrukcji, które pomogą w wywiązywaniu się z obowiązków umownych.

Spis treści:

KONTRAKTY Z NFZ

• Raportowanie do SIM – resort zdrowia przesuwa termin
• Prowadzenie list oczekujących – najważniejsze zasady
• Kary umowne NFZ – sprawdź, co musisz o nich wiedzieć
• Co sprawdzi kontroler NFZ – poznaj swoje prawa i obowiązki
• W jaki sposób rozwiązać umowę z NFZ
• Naruszenie tajemnicy lekarskiej – jaką karę umowną może nałożyć NFZ

INSTRUKCJE

• Jak się przygotować do kontroli NFZ – 16 wskazówek
• Zasady prowadzenia harmonogramu przyjęć pacjentów
• Listy oczekujących – obowiązki placówki medycznej i NFZ
• Uprawnienia NFZ w zakresie zmian umów ze świadczeniodawcami
• Ważne elementy protokołu kontroli NFZ
• Zagadnienia, które należy przeanalizować przed zawarciem umowy z NFZ
• Zasady działania projektowanej centralnej e-rejestracji

PREZENT DLA CZYTELNIKÓW

• E-book: Nowy standard leczenia bólu w warunkach ambulatoryjnych