Nr specjalny 3 (43) Czerwiec-Sierpień 2026

Bieżące wydanie specjalne czasopisma „Dokumentacja medyczna w praktyce”, poświęcone jest jednemu z najbardziej wymagających i dynamicznie rozwijających się obszarów systemu ochrony zdrowia – opiece długoterminowej.

Rok 2026 przynosi kolejne wyzwania związane zarówno z organizacją świadczeń, jak i z prawidłowym prowadzeniem dokumentacji medycznej. W niniejszym wydaniu koncentrujemy się na kluczowych zagadnieniach, które mają bezpośredni wpływ na bezpieczeństwo pacjenta, jakość opieki oraz zgodność z obowiązującymi przepisami.

Szczególną uwagę poświęciliśmy:
– zasadom prowadzenia dokumentacji pacjenta w opiece długoterminowej w aktualnym stanie prawnym,
– prawidłowej kwalifikacji pacjenta jako punktowi wyjścia dla całego procesu dokumentacyjnego,
– praktycznym aspektom dokumentowania świadczeń realizowanych w warunkach domowych.

Uzupełnieniem części merytorycznej są gotowe do wykorzystania wzory dokumentów, które mogą stanowić realne wsparcie w codziennej pracy:
– karta oceny świadczeniobiorcy kierowanego do zakładu opiekuńczego lub przebywającego w zakładzie,
– karta wizyt w domu chorego wentylowanego mechanicznie,
– karta wentylacji okresowej mechanicznej (inwazyjnej lub nieinwazyjnej),
– karta wizyt pielęgniarki opieki długoterminowej domowej.

Wierzymy, że przygotowane materiały nie tylko uporządkują Państwa wiedzę, ale również ułatwią praktyczne wdrożenie właściwych standardów dokumentacyjnych w codziennej pracy z pacjentem.

Zachęcamy do lektury całego wydania – to kompendium aktualnych wymagań, dobrych praktyk oraz narzędzi, które pomagają łączyć zgodność z przepisami z efektywną organizacją opieki.

Spis treści:

OPIEKA DŁUGOTERMINOWA

• Opieka długoterminowa 2026 – co trzeba odnotowywać w dokumentacji pacjenta
• Kwalifikacja pacjenta w opiece długoterminowej – punkt wyjścia dokumentacji
• Opieka długoterminowa w domu: jak prawidłowo dokumentować świadczenia
• Karta oceny świadczeniobiorcy kierowanego do zakładu opiekuńczego/przebywającego w zakładzie opiekuńczym
• Karta wizyt w domu chorego wentylowanego mechanicznie
• Karta wentylacji okresowej mechanicznej inwazyjnej lub nieinwazyjnej
• Karta wizyt pielęgniarki opieki długoterminowej domowej
• Lista kontrolna: Wdroźenie nowego standardu organizacyjnego opieki długoterminowej (2026)
• Instrukcja: Stosowanie rygorystycznych skal klinicznych
• Lista kontrolna: Jak prawidłowo wykorzystać narzędzia diagnostyczne MNA, SGA oraz NRS 2002 
• Lista kontrolna: Czy przestrzegana jest procedura monitorowania bólu 
• Lista kontrolna: Jak zapewnić bezpieczeństwo farmakoterapii i zapobiegać polipragmazji
• Lista kontrolna: Jak zapewnić standardy komunikacji empatycznej
• Lista kontrolna: Jak zapewnić bezpieczny transfer pacjenta
• Lista kontrolna: Jak zarządzać ryzykiem i zdarzeniami niepożądanymi
• Procedura: Strategiczny Plan Wdrożenia Standardów Opieki Długoterminowej 2026