Nr 1 (77) Styczeń 2022

Obowiązek prowadzenia elektronicznej dokumentacji medycznej (EDM) i umożliwiania jej wymiany między placówkami obowiązuje od 1 lipca 2021 r. Podczas wprowadzania nowych rozwiązań informatycznych w każdej placówce medycznej mogą wystąpić różnego rodzaju trudności zaburzające tryb pracy całego podmiotu leczniczego. Dlatego działania związane z wdrożeniem EDM należy podjąć odpowiednio wcześniej. Z artykułu pt. „Jak poprawić proces tworzenia EDM i wymiany danych raportowanych w placówce medycznej” (s. 8) dowiesz się, jak bezproblemowo przystąpić do tego procesu.

Podmiot leczniczy musi dołożyć należytej staranności, by nie doszło do utraty kontroli nad dokumentacją medyczną. Sprawa stała się przedmiotem sporu sądowego przed NSA (sygn. akt II OSK 69/18), z którego płyną ważne wnioski dla zarządzających placówkami medycznymi. Z artykułu pt. „Jak się wywiązać z obowiązku ochrony dokumentacji medycznej pacjentów” (s.12)dowiesz się, czego unikać, aby nie dopuścić do naruszenia zbiorowych praw pacjentów.

Dokumentacja medyczna pacjenta zawiera nie tylko dane podstawowe, takie jak imię, nazwisko czy PESEL, lecz także dane wrażliwe, dotyczące stanu zdrowia. Dlatego przetwarzając je, należy stosować najwyższe standardy bezpieczeństwa. W artykule pt. „Dane medyczne pacjentów w małym gabinecie – jak je przetwarzać w zgodzie z RODO” (s. 18) podpowiadamy, jak wywiązać się z tego zadania, aby nie naruszać przepisów RODO.

Spis treści:

DOKUMENTACJA MEDYCZNA

• Upoważnienia do wystawienia karty zgonu – poznaj planowane zmiany

FORMULARZE Z INSTRUKCJĄ

• Instrukcja, jak wypełniać kartę teleporady
• Karta indywidualnej opieki prowadzonej przez położną – co powinna zawierać
• Karta indywidualnej opieki prowadzonej przez położną

E-ZDROWIE

• Jak poprawić proces tworzenia EDM i wymiany danych raportowanych w placówce medycznej

KONTROLE NFZ

• Kto przejmuje leczenie pacjentów, kiedy NFZ wypowie umowę placówce medycznej

TELEPORADY

• Standard organizacyjny udzielania teleporad w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej – proponowane zmiany

OBSŁUGA PACJENTA

• Jak się wywiązać z obowiązku ochrony dokumentacji medycznej pacjentów
• Jak w praktyce pozyskiwać zgody i informacje o stanie zdrowia pacjenta

BEZPIECZEŃSTWO DANYCH CYFROWYCH

• Co oznacza regularna ocena zabezpieczeń w świetle RODO
• Dane medyczne pacjentów w małym gabinecie – jak je przetwarzać w zgodzie z RODO

LISTA KONTROLNA

• Czy właściwie zgłaszasz niepożądane odczyny poszczepienne (NOP)