Nr 14 (76) Grudzień 2021

Pierwszym i zawsze wymaganym dokumentem przy rejestracji pacjenta jest dokument tożsamości: dowód osobisty, prawo jazdy, paszport, a w przypadku dzieci i młodzieży – legitymacja szkolna. W artykule pt. „Rejestracja pacjenta – jakie dane osobowe są niezbędne placówce medycznej” (s. 4) sprawdzisz, jakie jeszcze informacje są potrzebne osobie rejestrującej.

Oprócz samego pacjenta i jego osób bliskich czy upoważnionych dostęp do dokumentacji medycznej mają inne podmioty, których zadaniem jest udzielenie pacjentowi pomocy medycznej. To oczywiste, gdyż w przeciwnym razie mogłoby dojść do zagrożenia życia i zdrowia pacjenta. Z artykułu pt. „Kto ma prawo przeglądać historię choroby pacjenta bądź otrzymać kartę informacyjną z leczenia szpitalnego” (s. 6) dowiesz się, kto jeszcze może wnioskować o dostęp do dokumentacji medycznej.

Mimo że niebawem minie już rok, od kiedy obowiązkowe jest prowadzenie elektronicznej dokumentacji medycznej (EDM), wiele kwestii nadal wzbudza wątpliwości. Pojawia się np. pytanie, czy konieczne jest nadanie upoważnień do przetwarzania danych osobowych w elektronicznej dokumentacji medycznej oraz czy trzeba zawrzeć umowę powierzenia przetwarzania danych. W artykule pt. „Elektroniczna dokumentacja medyczna – najczęstsze pytania i odpowiedzi” (s. 16) znajdziesz zestawienie najczęstszych problemów, jakie pojawiły się przy wdrożeniu EDM.

Kwestie te możesz również zweryfikować, wypełniając listę kontrolną pt. „Sprawdź bezpieczeństwo programu do prowadzenia elektronicznej dokumentacji medycznej (EDM)” (s. 20).

Spis treści:

OBSŁUGA PACJENTA

• Z jakich źródeł informacji o swoim stanie zdrowia może korzystać pacjent
• Rejestracja pacjenta – jakie dane osobowe są niezbędne placówce medycznej

DOKUMENTACJA MEDYCZNA

• Kto ma prawo przeglądać historię choroby pacjenta bądź otrzymać kartę informacyjną z leczenia szpitalnego

FORMULARZE Z INSTRUKCJĄ

• Jak wypełnić nową Kartę zgonu
• Karta segregacji medycznej – co powinna zawierać
• Karta urodzenia – co wpisać w nowym wzorze

E-ZDROWIE

• Skierowania na rehabilitację – czy można już przejść na wersję elektroniczną
• Elektroniczna dokumentacja medyczna – najczęstsze pytania i odpowiedzi

KONTROLE NFZ

• Kara umowna NFZ – poznaj naruszenia, za jakie możesz ją otrzymać

LISTA KONTROLNA

• Sprawdź bezpieczeństwo programu do prowadzenia elektronicznej dokumentacji medycznej (EDM)