Nr Specjalny 5 (36) Grudzień 2024 – Luty 2025

W tym numerze poruszamy wiele zagadnień związanych z aktualnymi wymaganiami dotyczącymi dokumentacji medycznej oraz e-zdrowia. W dzisiejszym systemie opieki zdrowotnej, w którym cyfryzacja staje się nieodłącznym elementem, właściwe prowadzenie dokumentacji zyskuje na znaczeniu. Z tego względu istotne jest, aby placówki medyczne dostosowały swoje procedury do najnowszych regulacji, zapewniając pacjentom odpowiedni standard opieki i ochrony ich danych.

Pierwszym tematem, który omawiamy, jest kwestia wdrożenia e-dokumentacji w placówkach medycznych, które nie mają kontraktu z NFZ. Zastanawiamy się, czy tego typu placówki muszą wprowadzać systemy e-zdrowia oraz jakie konsekwencje może mieć brak tej implementacji. Przechodzimy także do omówienia Europejskiej przestrzeni danych zdrowotnych, której celem jest ujednolicenie wymagań oraz poprawa dostępu do informacji medycznych w całej Unii Europejskiej.

Następnie szczegółowo analizujemy zagadnienie autentyczności wpisów w dokumentach medycznych. Kwestia potwierdzenia prawdziwości zapisów staje się kluczowa, szczególnie w kontekście rosnącej liczby systemów elektronicznych. Przyglądamy się również możliwościom udostępniania dokumentacji medycznej na ustny wniosek oraz procedurze wydania jej na podstawie zgody kierownika.

Poruszamy także temat, który dotyczy sytuacji, w których pacjent upoważnia różne osoby do odbioru dokumentacji przy kolejnych wizytach. Wskazówki pomogą w rozwiązywaniu tego rodzaju wątpliwości, zapewniając zgodność z przepisami prawa.

W obszarze obsługi pacjenta warto zwrócić uwagę na rolę pełnomocnika ds. praw pacjenta. Opisujemy, kiedy warto powołać taką osobę i jak może ona wspierać pacjentów w zakresie ich praw. Z kolei w części poświęconej bezpieczeństwu danych cyfrowych analizujemy zagrożenia związane z niewłaściwym zabezpieczeniem dokumentacji medycznej i zwracamy uwagę na niezbędne środki ostrożności.

Spis treści:
E-ZDROWIE

Czy musisz wdrożyć e-dokumentację w podmiocie, który nie ma kontraktu z NFZ
Czemu ma służyć Europejska przestrzeń danych dotyczących zdrowia

DOKUMENTACJA MEDYCZNA

Potwierdzenie autentyczności wpisów w dokumentacji medycznej
Ustne zamówienie dokumentacji medycznej – czy jest możliwe
Czy możesz uzależnić wydanie dokumentacji od zgody kierownika
Jak postępować, gdy pacjent upoważnił różne osoby do odbioru dokumentacji medycznej przy kolejnych wizytach

OBSŁUGA PACJENTA