Nr 3 (136) Marzec 2026

W dzisiejszym świecie dokumentacja medyczna staje się coraz bardziej złożona – hybrydowe systemy, awarie IT i rosnące wymagania prawne to wyzwania, z którymi mierzy się każdy specjalista w placówce medycznej. W najnowszym wydaniu naszego czasopisma zgłębiamy te kwestie, by dostarczyć Ci praktycznej wiedzy i narzędzi do codziennej pracy.

Poznajcie ryzyka prowadzenia hybrydowej dokumentacji medycznej – dowiedzcie się, jak uniknąć pułapek związanych z mieszaniem form papierowych i elektronicznych, co może grozić naruszeniami RODO i problemami w audytach. Omawiamy też kluczowe różnice między wyciągiem, odpisem a kopią dokumentacji medycznej, byście mogli precyzyjnie odpowiadać na żądania pacjentów i organów kontrolnych.

W tym wydaniu nie brakuje również praktycznych wskazówek: sprawdzamy, co powinna zawierać karta świadczeniobiorcy z zapalnymi chorobami reumatycznymi, oraz analizujemy, jak radzić sobie z awarią systemu IT a obowiązkiem prowadzenia dokumentacji medycznej – temat szczególnie aktualny w dobie cyfryzacji. W artykule wyjaśniamy, jak placówki medyczne powinny reagować na nagłe przerwy w działaniu systemów elektronicznych, aby zachować np. udokumentowaną ciągłość leczenia. 

Każda wskazówka zawarta w artykułach to krok ku większemu bezpieczeństwu i efektywności w Twojej pracy!

Spis treści:

DOKUMENTACJA MEDYCZNA

• Jakie są ryzyka prowadzenia hybrydowej dokumentacji medycznej
  Czy w obecnym systemie hybrydowej dokumentacji medycznej zachowana jest  integralność i kompletność dokumentacji np. przy jej zamykaniu.
• Jakie są różnice między wyciągiem, odpisem lub kopią dokumentacji
  Pacjenci danej placówki medycznej często zgłaszają chęć uzyskania wyciągu z danej dokumentacji medycznej, odpisu czy zgłaszają wniosek o wydanie kopii.

FORMULARZE Z INSTRUKCJA?

• Karta świadczeniobiorcy z zapalnymi chorobami reumatycznymi  – co powinna zawierać?
  Podczas pierwszej porady kwalifikującej do programu pilotażowego KOWZS w ramach modułu I ośrodek WZS wydaje świadczeniobiorcy Kartę Świadczeniobiorcy z Zapalnymi Chorobami Reumatycznym.
• Karta NF/RAS – kiedy należy ją wypełnić i co powinna zawierać?
  Przystępując do pilotażowego programu obejmującego opiekę koordynowaną chorych  na rzadkie choroby genetyczne z grupy NF/RAS, należy dokładnie wypełnić kartę.

BEZPIECZEŃSTWO DANYCH CYFROWYCH

• Przygotuj placówkę medyczną na kontrolę z Urzędu Ochrony Danych Osobowych
  Prezes Urzędu Ochrony Danych Osobowych (UODO) opublikował plan kontroli sektorowych na 2026 rok.
• Jak wdrożyć NIS 2 w placówkach leczniczych krok po kroku
  Nowelizacja ustawy o krajowym systemie cyberbezpieczeństwa, która wdraża dyrektywę NIS 2.
• Awaria systemu IT a obowiązek prowadzenia dokumentacji medycznej
  Postępująca cyfryzacja ochrony zdrowia sprawiła, że systemy informatyczne stały się kręgosłupem procesu udzielania świadczeń zdrowotnych.