Nr 5 (67) Kwiecień 2021

Możliwość udzielania teleporad w podstawowej opiece zdrowotnej wprowadzono kilka miesięcy temu w związku z pandemią COVID-19 i zaczęto je stosować bardzo chętnie. Obecnie jednak wizyta stacjonarna staje się obowiązkowa m.in. dla dzieci do 6. roku życia i dla pacjentów z chorobą przewlekłą, gdy ich stan się pogorszył lub wystąpiła zmiana objawów. Więcej na temat tego rozwiązania piszemy w artykule pt. „Teleporada nie jest już standardem dla dzieci i pacjentów przewlekle chorych” (s. 3).

Prowadzenie dokumentacji w postaci elektronicznej jest ogromnym przedsięwzięciem, uzależnionym od wdrożenia odpowiedniego oprogramowania w placówce, założenia kont w systemie, nadania personelowi uprawnień. Zdarza się, że w tym samym podmiocie nie wszyscy lekarze są jednakowo przygotowani do tego obowiązku. W tekście pt. „Czy w tym samym podmiocie można prowadzić dokumentację medyczną na dwa sposoby” (s. 6) podpowiadamy, jakie są możliwości w tym zakresie.

Informatyzacja placówek ochrony zdrowia skupia się na dokumentacji medycznej bieżącej, która powinna być już tworzona w postaci elektronicznej. Nie zawsze jednak rozwiązania techniczne pozwalają na to, aby całkowicie zrezygnować z dokumentów papierowych – np. w przypadku deklaracji wyboru lekarza, pielęgniarki i położnej POZ, które wymagają opatrzenia ich podpisem pacjenta. Z artykułu pt. „Czy placówka POZ może zniszczyć deklaracje wyboru po przeprowadzeniu ich digitalizacji” (s. 10) dowiesz się, czy placówka medyczna ma prawo je zdigitalizować i następnie zniszczyć oryginały.

Spis treści:

TELEPORADY

• Teleporada nie jest już standardem dla dzieci i pacjentów przewlekle chorych

FORMULARZE Z INSTRUKCJĄ

• Instrukcja, jak wypełnić skierowanie na badanie cytomorfologiczne
• Instrukcja, jak wypełniać zlecenie na zabiegi wykonywane przez pielęgniarkę

E-ZDROWIE OD 1 STYCZNIA 2021 R.

• Czy w tym samym podmiocie można prowadzić dokumentację medyczną na dwa sposoby
• Poznaj kluczowe zasady digitalizacji wyników badań laboratoryjnych
• Czy placówka POZ może zniszczyć deklaracje wyboru po przeprowadzeniu ich digitalizacji
• Czy musisz wdrożyć elektroniczną postać dokumentacji medycznej w prywatnym gabinecie

BEZPIECZEŃSTWO DANYCH CYFROWYCH

• Aktualizacja oprogramowania do prowadzenia dokumentacji medycznej – co musisz wziąć pod uwagę

PYTANIA CZYTELNIKÓW

• Udostępniasz wydruk z dokumentacji ZUS-owi – jak należy go podpisać
• Jak wypełniać kartę wizyt chorego wentylowanego mechanicznie

LISTY KONTROLNE

• Czy właściwie raportujesz niepożądane odczyny poszczepienne, w tym po szczepionce przeciwko COVID-19