Nr 11 (73) Wrzesień 2021

Centrum e-Zdrowia określiło nowe wymagania techniczne i funkcjonalne dotyczące e-recepty, e-skierowania i elektronicznej dokumentacji medycznej. Należy je wdrożyć w placówce medycznej z udziałem osób odpowiedzialnych za obsługę systemów informatycznych. W artykule pt. „E-recepta, e-skierowanie, EDM – jakie nowe wymagania musisz spełnić” (s. 4) opisujemy, jakie masz obowiązki w tym zakresie.

Również wymiana EDM, informacji o zdarzeniach medycznych, e-ZLA, deklaracji POZ, oświadczeń woli usługobiorców i zleceń na wyroby medyczne powinna przebiegać według określonego schematu. Co jest najważniejsze, gdy podejmujesz te działania? Tego dowiesz się z artykułu pt. „Jak wymieniać w systemie P1 informacje o zdarzeniach medycznych i inne dokumenty" (s. 6).

Dodatkowo przetwarzanie danych osobowych w ramach teleporady należy objąć funkcjonującymi procedurami bezpieczeństwa lub stworzyć nowe systemy. Procedury bezpieczeństwa opracowujesz i wdrażasz na podstawie analizy ryzyka – pomoże ona zidentyfikować takie zagrożenia przy teleporadzie, jak np. błędy nieprzeszkolonego personelu, dostęp do konsultacji ze strony osoby nieuprawnionej, czy też utrata dostępu do danych o stanie zdrowia. Więcej wskazówek uzyskasz dzięki lekturze artykułu pt. „Teleporady –czego nie może zabraknąć w procedurach bezpieczeństwa” (s. 12).

Spis treści:

DOKUMENTACJA MEDYCZNA

• Karta noworodka czy historia choroby – jaką dokumentację prowadzić na oddziale neonatologicznym

E-ZDROWIE

• E-recepta, e-skierowanie, EDM – jakie nowe wymagania musisz spełnić
• Jak wymieniać w Systemie P1 informacje o zdarzeniach medycznych i inne dokumenty

FORMULARZE Z INSTRUKCJĄ

• Karta odleżyn – jakie informacje powinna zawierać
• Ustalanie stopnia ciężkości duszności u pacjenta – co będzie pomocne

TELEPORADY

• Teleporady – czego nie może zabraknąć w procedurach bezpieczeństwa

KONTROLE NFZ

• 3 sposoby na zmniejszenie ryzyka kary ze strony NFZ za błędne prowadzenie dokumentacji medycznej

OBSŁUGA PACJENTA

• Operacja usunięcia tarczycy – poznaj skutki procesowe właściwe prowadzonej dokumentacji medycznej

PYTANIA CZYTELNIKÓW

• Jak bardzo szczegółowy powinien być wywiad lekarski – przykłady z praktyki

PROCEDURY

• Regulamin udzielania teleporad