Numer 4 Specjalny 2018

Oddajemy Ci numer specjalny poświęcony prowadzeniu dokumentacji medycznej, zarówno w formie papierowej, jak i elektronicznej. Dobrze uzupełniania kartoteka pacjentów to silny oręż do obrony lekarza, pielęgniarki i całego podmiotu wykonującego działalność leczniczą. Zwiększanie świadomości lekarzy i zwracanie ich uwagi na jakość oraz zawartość wpisów znajdujących się w dokumentacji medycznej jest więc ważnym zadaniem menedżera. A przecież często zdarza się że lekarze nie opisują rzetelne wszystkich czynności terapeutycznych lub prowadzą dokumentację medyczną nieczytelnie. Zadanie więc nie jest łatwe. O tym, jak się z niego wywiązać, przeczytasz w artykule pt. "Jak zwiększać jakość wpisów w dokumentacji medycznej" (s. 3). Wierzysz, że sytuację może zmienić system do prowadzenia elektronicznej dokumentacji medycznej. Jednym z podstawowych kryteriów jego oceny pod kątem przydatności w placówce medycznej powinna być kwestia wsparcia odpowiedzialnej pracy personelu medycznego. Ale wdrożenie programu do obsługi elektronicznej dokumentacji medycznej to poważna inwestycja, zwłaszcza jeśli chcesz w pełni cieszyć się z jego zalet, oszczędzić czas lekarzy i personelu pomocniczego, a także zminimalizować pomyłki przy prowadzeniu e-dokumentacji. W artykule pt. "Co zmieni w twojej placówce wdrożenie e-dokumentacji" (s. 10) podpowiadamy, jak to zrobić. Przejście na prowadzenie e-dokumentacji rodzi też pytanie o kwestię ewentualnego cyfrowego odwzorowania dokumentacji papierowej i umieszczenia jej w takiej postaci w systemie informatycznym. W artykule pt. "Czy masz obowiązek cyfryzacji papierowej dokumentacji" (s. 14) znajdziesz wskazówki dotyczące tego, czy musisz skanować całą dotychczasową dokumentację i jakie rozwiązania dopuszczają przepisy. Ponadto w tym wydaniu znajdziesz praktyczne checklisty, które pomogą Ci sprawdzisz, jak wywiązujesz się z obowiązku prowadzenia dokumentacji medycznej.